يكي ديگر از مشكلاتي كه ممكن است در نوزاد شما ديده شود امكان چسبندگي لبهاي كوچك واژن و بسته شدن آنها در نخستين سال‌هاي زندگي نوزادان است.
ژنيكولوژي كودكان به عنوان شاخه‌اي جداگانه از ژنيكولوژي در نظر گرفته مي‌شود و در آن مشكلات شايع بين دختران خردسال و شيرخوار بررسي مي‌شود كه گا‌ه باعث نگراني بيش از حد والدين مي‌شود. در اين نوشتار به اين مشكلات و راههاي برخورد با آن اشاره شده است.
اطلاعات كلي نوزادان دختر (مونث)، اغلب طي چند روز پس از تولد براثر محروميت ناگهاني از هورمون استروژن مادر، دوره كوتاهي از خونريزي يا لكه بيني را را تجربه مي‌كنند. اين يك مسئله طبيعي است و آمادگي و اطلاع مادران از اين موضوع سبب مي‌شود تا از هيجان مادران و نيز مراجعات بي‌مورد به بخش اورژانس جلوگيري شود. تعداد زيادي از كودكان كه به علت خونريزي واژينال در سن كمتر از ۲ روز، به بخش اورژانس يكي از بيمارستان‌ها ارجاع داده شده‌اند به همين منظور ويزيت شده‌اند. با آموزش والدين مي‌توان ازچنين مراجعاتي به بخش اورژانس جلوگيري نمود.
دستگاه تناسلي مبهم مشاهده عضو تناسلي شيرخواران دختر در زمان تولد، در تشخيص انواع ناهنجاريهاي تكاملي و مادرزادي حائزاهميت است. ناهنجاريهاي كروموزومي، نقائص آنزيمي يا بندرت تماس‌هاي دارويي، تماماً مي‌توانند باعث ناهنجاريهاي تناسلي شوند. علت اين مشكلات، همانند بيماريهاي جنسي در كودكان بزرگ‌تر، مي‌تواند پيچيده باشد.
دستگاه تناسلي مبهم يك اورژانس اجتماعي و طبي بالقوه است كه از طريق تيمي متخصص مشتمل بر ارولوژيست، متخصص نوزادان، اندوكرينولوژيست و ژنيكولوژيست اطفال قابل پيگيري است.
ازجمله ديگر فوايد مشاهده دستگاه تناسلي نوزاد دختر در زمان تولد، تشخيص زودرس ناهنجاريهاي دستگاه تناسلي مانند پرده بكارت سوراخ نشده، نقايص واژن، تيغه واژن يا ناهنجاري پرده بكارت است. ناهنجاري پرده بكارت دركمتر از يك درصد نوزادان دختر ايجاد مي‌گردد. تنوع طبيعي در پرده بكارت مثل برآمدگي‌ها، ستيغ‌ها يا باند‌ها، و همچنين اشكال سوراخ نشده يا متخلخل، نادر است. درصورت وجود هرگونه شكي در مورد باز بودن پرده بكارت كودكتان حتماً بايد معاينه شود. معمولاً بهترين زمان انجام جراحي‌هاي ترميم نقايص از زمان شروع بلوغ و تحريك استروژني مجرا تا قبل از بروز نشانه‌هاي انسدادي، يعني در سال اول بلوغ است.
چسبيدن لبهاي دستگاه تناسلي به هم يكي ديگر از مشكلاتي كه ممكن است در نوزاد شما ديده شود امكان چسبندگي لبهاي كوچك واژن و بسته شدن آنها در نخستين سال‌هاي زندگي نوزادان است. درمان اين مورد، شامل مصرف كوتاه مدت كرم استروژن [تحت نظر پزشك] به صورت خارجي براي مدت چند هفته است. منطقه بسته شده براثر مصرف داروي مذكور نازك شده و ممكن است به صورت خودبخودي يا با استفاده از ژل ليدوكائين موضعي يا كرم به سهولت در مطب باز شود. در اين زمينه، بايد به پيشگيري از چسبندگي‌هاي بعدي نيز توجه كرد، زيرا اين بيماران در معرض خطر عود بيماري قرار دارند. يكي از راههاي انتخابي، استفاده از چرب كننده‌هاي موضعي از جمله پماد ويتامين A و D است تا از نزديك شدن لب‌ها به يكديگر جلوگيري نمايد.
در كودك نابالغ، لبهاي كوچك نازك است و سوراخ واژن و لبهاي كوچك به طور طبيعي كمي قرمز و ممكن است عفوني به نظر برسد. علاوه بر اين، آنها كاملاً به محرك‌هاي شيميايي (همچون صابون، شورت و...) حساس هستند. باكتريهاي طبيعي واژن در كودكان بخوبي شناخته نشده است اما قطعاً متفاوت از فلور طبيعي زنان بالغي است كه از نظر هورموني فعال هستند. بستن كهنه و هوا نخوردن به آن ناحيه ممكن است زمينه را براي رشد قارچ كانديدايي مساعد كند.
ولوواژينيت (عفونت واژن و بيرون واژن) در كودكان شايع‌ترين مشكلات تناسلي درگروه سني كودكان، عفونت واژن و اطراف آن است. مجاورت واژن به مقعد مي‌تواند باعث افزايش رشد باكتريهاي روده شده و ايجاد عفونت اطراف واژن و بعد‌ها خود واژن كند. گاهي اجسام خارجي واژن، منبعي براي افزايش رشد باكتري‌ها مي‌شوند، كه اغلب با توليد ترشحي خونابه‌اي يا خوني- چركي مشخص مي‌شوند.
شايع‌ترين جسم خارجي در كودكان يك تكه يا تكه‌هاي كوچكي از كاغذ توالت است. اغلب توصيف مشكلات مربوط به فرج (وولو) توسط بچه‌هاي كوچك مشكل است. گزارش والدين به اين صورت است كه كودك درحين ادرار كردن گريه مي‌كند، خود را مي‌خاراند يا مكرراً به ناحيه مذكور دست مي‌زند. اغلب متخصص كودكان، بچه را از نظر احتمال ابتلا به عفونت ادراري و وجود كرم‌هاي سنجاقي بررسي مي‌كند.
مشكلات ولوواژينال ازهرنوع دربچه‌هاي كوچك بايد سريعاً احتمال سوء استفاده جنسي را به ذهن متبادر سازد. پرسش مستقيم و درعين حال با ظرافت از والدين يا سرپرستان و نيز خود كودك بخشي از هر نوع بررسي است. از والدين بايد در مورد تغييرات رفتاري قابل توجه كودك (مثلاً شروع اخير كابوس‌هاي شبانه) كه ممكن است با سوء استفاده جنسي همراه باشد، پرسيده شود. در صورت وجود سابقه مشكوك، جراحات يا يافته‌هاي فيزيكي، بايد به سوء استفاده فكر كرد.
گام اول در درمان ولوواژينيت پيش از بلوغ، توجه به بهداشت عضو تناسلي و اجتناب از محرك‌ها شامل داروهاي موضعي، شامپو و اسپري صابون درحين توالت كردن است. دوره كوتاهي ازآنتي بيوتيك‌هاي وسيع الطيف مي‌تواند رشد بيش ازحد باكتريهاي روده را برطرف نمايد. كرم موضعي استروژن باعث افزايش شاخي شدن اپي تليوم واژن شده، آن را در مقابل عفونت مقاوم مي‌سازد. در صورتي كه عفونت‌هاي مكرر شايع باشد، توجه به بهداشت لازم است. استفاده هفتگي از صابون ضد باكتري تكرار آن مي‌كاهد.
معاينه دستگاه تناسلي كودكان معاينه دستگاه تناسلي كودك نابالغ كاملاً با معاينه ژنيكولوژيك يك فرد جوان يا بالغ متفاوت است. معاينه طفل نوپا درآغوش مادردرحاليكه مادر پاهاي او را بالا گرفته يا مفاصل ران او را باز كرده، معمولاً مفيد است.
كودك بزرگ‌تر مي‌تواند با پاهاي باز شده در آغوش مادر بنشيند، به طوري كه مادر كودك را بطوركامل در ميان پاهاي پوشيده خود بگيرد. درهنگام معاينه از كودك خواسته مي‌شود كه وانمود كند بادكنكي را باد مي‌كند يا شمع‌هاي تولد خود را فوت مي‌كند. اين كار امكان مشاهده ۱ تا ۲ سانتي متر ازقسمت پشتي واژن را مهيا مي‌سازد. دركودكي كه همكاري دارد، مي‌توان از يك اتوسكپ نيز در مشاهده واژن استفاده نمود. البته استفاده از اسپكولوم واژن درمعاينه يك كودك نابالغ در مطب نه مناسب و نه لازم است.
خبرنامه پیامکی 
